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关于戊型肝炎的六项重要事实

2014年06月30日 10:43
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    戊型肝炎病毒感染,可通过多种方式在人与人之间传播,是欠发达国家的一个关键公共卫生问题。在一项发表于《肝炎医学:证据和研究》的研究中,乌拉圭共和国大学的理学硕士Santiago Mirazo 及其同事提供了HEV的最新资料。

    人HEV有4个基因型、多种亚型

    ※ 基因型 1 分为1a-e 等5个亚型,是亚洲大流行和地方性流行地区最主要的类型。在古巴、委内瑞拉和乌拉圭也有一些小规模爆发。

    ※ 基因型 2 分为2a和2b等2个亚型,在非洲和墨西哥流行。

    ※ 基因型 3 分为3a-j 等10个亚型,已被报道广泛分布。

    ※ 基因型 4 分为4a-g等7个亚型,仅限于亚洲和整个欧洲,尽管存在高度异质性。

    爆发好发于发展中、地方性流行国家


    ※ 爆发已发生在很多国家,包括印度、巴基斯坦和中华人民共和国。

    ※ 将墨西哥划分为高度流行地区;然而,在最近的20年没有HEV爆发的报告。

    ※ 非地方性流行国家已发生小规模爆发,通常与从地方性流行国家旅游归来相关。

    传播


    ※ 在卫生条件很差的地方性流行地区饮用污染的水。

    ※ 消费HEV感染动物的生肉或不熟的肉(食源性、动物源性传播),尤其是工业化国家。

    ※ 近期研究发现了更多传播途径:人传人、胃肠外和围产期传播。

    高风险人群

    ※ 器官移植接受者被认为是慢性HEV高风险的主要人群,尤其是那些接受免疫抑制药物预防排斥的人。

    ※ 孕妇:HEV感染是地方性流行地区孕期肝炎的最常见病因。这与流产、早产、低出生体重和围产期死亡率增加相关。

    诊断

    ※ HEV通常通过检测抗HEV抗体和分析生物样本如大便、血浆及肝活检等HEV RNA进行诊断。

    治疗

    ※ 尚未建立HEV治疗的系统性指南。但既往研究提示聚乙二醇干扰素-α-2a、利巴韦林单一治疗或联合治疗,是可能的选择。

    “对于肝脏转氨酶水平升高所有患者的评估应当包括血清学和[核酸扩增技术]HEV检验,”研究者写到。“从这个意义上讲,对免疫妥协的患者,比如HIV感染的人、实体器官移植接受者和肝病患者进行HEV RNA检测是特别有意义的。慢性戊型肝炎患者应当考虑进行利巴韦林治疗,因为病毒血症延长与发展成肝纤维化和严重肝衰竭有关系。”

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