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乙型肝炎 清泄肝胆湿热以治其标

2013年11月26日 17:02
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  赵某,男,30岁,公务员。

  患者于3年前患乙型肝炎,肝功能长期不正常,纳减,倦怠无力,症情不见好转,形体日趋消瘦。曾在南京、上海等地医院检查,确诊为慢性肝炎、早期肝硬化,遂来求诊。

  刻诊:面色晦滞,胁痛纳差,口苦溲黄,齿龈渗血,夜寐梦多。脉弦大,苔黄腻,舌质殷红。触诊肝大肋下1.5厘米,剑突下4厘米,质地Ⅱ度,脾可触及,压痛(+)。

  此证为湿热蕴结,肝胆疏泄失司,迁延日久,进而气滞血瘀,络脉痹阻。先宜清泄肝胆湿热,以治其标。药用龙胆草、茵陈、苦参、柴胡、生大黄、山栀、黄芩、当归、生地、地骨皮、甘草、虎杖、金钱草、白茅根等。

  服药2周,诸症减轻,苔腻已化,脉象弦细,一月后复查肝功基本正常。改投复肝胶囊,每服3粒,每日3次。配合以疏肝养肝、化湿和脾方药。

  治疗半年后,患者面色红润,诸恙蠲除。检查肝大肋下1厘米,剑下3厘米,质地Ⅱ度,肝功亦在正常范围。恢复工作,迄今一切良好。

  按:慢性肝病者,常见湿遏中焦,邪从热化,肝失疏泄,则移热于胆。其症见肝脾俱肿,胁痛脘痞,头眩口苦,纳减腹胀,心烦易怒,溺短而黄,大便秘结或溏滞不爽,并可出现黄疸,苔黄厚腻,脉多弦数。治宜清肝利胆,泄热渗湿,可以龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤加减。不宜早用复肝丸。


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