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辨治病毒性肝炎

2012年07月14日 08:46
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病毒性肝炎目前分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型。属乙类传染病,具有流行广泛,发

病率高等特点。本病属中医黄疸、胁痛、积聚等范畴。辨证施治,疗效较好。

    热重湿轻型   证见双目、全身皮肤俱黄,黄色鲜明如橘子,发热烦渴,肝区胀痛或不适,恶心呕吐,小便深红如浓茶,大便秘结,口干口苦,舌苔黄腻而干,

脉弦数。治宜清热利湿、宣泄通下。方用茵陈30克,栀子、连翘、蒲公英、茯苓、生地、龙胆草、当归各l5克,大黄、黄芩、黄柏、车前子(包煎)、郁金、板蓝根各lO克。水煎服,每日l剂。

    湿重热轻型   证见双目、全身皮肤俱黄,但不如前者鲜明,精神稍倦,头重身困,肝区胀痛或不适,胸脘痞满,食欲不佳,腹胀或便溏,舌苔厚腻

微黄,脉弦滑或濡缓。治宜利湿化浊、清热醒脾。方用茵陈30克,茯苓、白术、桂枝、藿

香、陈皮、佩兰、薏苡仁、三仙、竹茹各15克,猪苓、白蔻、车前子、厚朴、砂仁、苍术、泽泻各10克。水煎服,每日l剂。

    肝肾阴虚型    证见胁肋隐痛,手足心热,心烦失眠,头昏目胀,形体消瘦,口干舌燥,健忘盗汗,舌红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾。药用沙参、麦门一

冬、当归、生地、菊花、枸杞、JI楝子、山药、山萸肉、丹皮、白芍各15克,太子参、知母、栀子名10克。水煎服,每日l剂。

    湿邪困脾型   证见身重困倦,四肢酸楚,胸闷呕恶,脘复痞满,腹胀腹泻,口淡不欲饮,胁部隐痛,舌苔白腻,脉濡缓。治宜化湿健脾。方用茯苓、薏苡仁、白术、山药、砂仁、扁豆、莱菔子、陈皮各15克,桂枝、猪苓、车前子(包煎)各l0克,赤小豆30克。水煎服,每目l剂。

    热毒炽盛型    证见起病急骤,黄疸迅速加深,疸色金黄,高热烦渴,心烦不眠,胁痛腹痛,神昏谵语,大便干结,或见衄血、便血、肌肤有瘀点瘀斑,或见头痛头晕,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数或滑数。治宜清热解毒、凉血散瘀。方用水牛角30克(先煎半小时),生地

25克,牡丹皮、赤芍药、茵陈、玄参、丹参、板蓝根各l5克,黄芩、黄连、栀子、地榆、侧柏叶各l0克。水煎服,每日l剂。若神昏谵语需同时加服安宫牛黄丸或至宝丹。

    脾气虚弱型     证见倦怠乏力,胃纳减退,脘腹不舒,面色无华,形体消瘦,大便溏薄,舌淡苔白,脉濡细。治宜健脾理气、益气利湿。方用茯苓、白术、山药、扁豆、砂仁、白蔻、三仙、陈皮、当归、桔梗各15克,枳实、厚朴、郁金、薏苡仁各10克,生姜3片,大枣8枚。水煎服,每日1剂。

    气滞血瘀型    证见肝区胀痛或刺痛,肝大质硬,面色无华或身目色黄晦暗,肢倦乏力,形体消瘦,肌肤甲错,胸颈面部可出现蜘蛛状痣点,纳呆食少,腹部胀大,或伴有出血症状,舌质紫暗,脉沉涩。治宜活血化瘀、理气消滞。方用当归、赤芍、生地黄、枳壳、桔梗各l5克,牛膝、桃仁、红花、川芎、柴胡、三棱、莪术、郁金各l0克,甘草8克。水煎服,每日l剂。

    寒湿内阻型     证见面色暗黑或身目色黄晦暗,食少纳呆,脘腹痞满,腹胀不适,便

溏,神疲乏力,畏寒肢冷,腹部喜按喜温、舌淡苔白,脉沉迟无力或濡缓。治宜温中散寒、

健脾和胃。药用茵陈30克,干姜、白术、薏苡仁、山药、陈皮、砂仁、扁豆、茯苓、三仙各l5克,肉桂、茴香、附子(先煎l小时)、郁金、厚朴各10克,甘草8克,大枣8枚。水煎服,每日1剂。(杨相国)

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