丹栀逍遥散加减治疗肝郁发热

　　肝郁发热一证，临床常见，多因情志抑郁，肝气不能调达，气郁化火而发热，或因恼怒过度以致发热。自2007年6月以来，我科采用丹栀逍遥散加减治疗肝翻发热42例，疗效较好，现报道如下。
　　一般资料
　　本组病人42例，其中男12例，女30例；年龄45—62岁。近期无发热病史，体温<37．3℃，服用APC等药治疗无效。
　　治疗方法
　　基本方药：牡丹皮9g，栀子9g，柴胡30g，薄荷9g，当归30g，白芍30g，白术30g，茯苓30g，甘蕈1 5g，生地黄1 5g，酸枣仁12g，生姜6g。如热象较甚，舌红口干，便秘者，可去白术，加黄芩12g，龙塍草9g；胸胁疼痛，加郁金12g，川楝子12g。每日1剂，水煎2次，早晚2次分服。10天为1个疗程，连续服用2个疗程。
　　治疗结果
　　疗效标准：治愈：发热消失且追踪3个月未见复发；好转：患者自觉发热较前明显减轻；无效：连续服药3个疗程，症状未见减轻。
　　结果：本组治愈29例，好转10例，无效3例，总有效率92．9％。
　　讨论
　　肝郁发热，其发病机理正如《丹溪心法·火》概括的“凡气有余便是火”。因这种发热与情志密切相关，故亦称“五志之火”。丹栀逍遥散有疏肝解郁、清肝泄热之效。方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达；当归养血活血；白芍养血敛阴、柔肝缓急；白术、茯苓、甘草健脾益气；生地黄清热凉血；酸枣仁养血补肝、宁心安神；薄荷疏散郁结之气，透达肝经郁热；生姜温运和中，辛散达郁；牡丹皮、栀子清泻肝火。诸药合用，诸症可除。此外，本病往往呈反复发作的慢性病变过程，疗程较长，治疗中应使患者树立信心，调畅情志，利于提高疗效。